Adherence to central venous catheter maintenance bundle in an intensive care unit.

OBJECTIVE: To check adherence to the Central Venous Catheter maintenance bundle in an Intensive Care Unit, after an educational intervention to the professionals who provide care to patients using this catheter. METHOD: Descriptive-exploratory study, carried out in two stages: stage 1 - educational intervention and stage 2 - verification/observation of adherence. Data were organized in the Microsoft Excel® and analyzed through the Stata®. RESULTS: Sixty three workers participated in stage 1 and 44 in stage 2. The sample consisted of 64 observation opportunities. Among the domains observed, the recording of indication of permanence had an 8% compliance rate; aseptic technique in catheter handling, 3%; maintenance of the infusion system, 15%; and care with the central venous catheter dressing, 17%. The domains represent unwanted care according to the Positivity Index for assessing the quality of care. CONCLUSION: The findings show the need for discussions, training, and investments in constant strategies for the prevention of primary bloodstream infections related to the central venous catheter.

Adherence to central venous catheter maintenance bundle in an intensive care unit / Adhesión al bundle de manutención del Catéter Venoso Central en una Unidad de Cuidado Intensiva / Adesão ao bundle de manutenção de Cateter Venoso Central em uma Unidade de Terapia Intensiva

ABSTRACT Objective: To check adherence to the Central Venous Catheter maintenance bundle in an Intensive Care Unit, after an educational intervention to the professionals who provide care to patients using this catheter. Method: Descriptive-exploratory study, carried out in two stages: stage 1 - educational intervention and stage 2 - verification/observation of adherence. Data were organized in the Microsoft Excel® and analyzed through the Stata®. Results: Sixty three workers participated in stage 1 and 44 in stage 2. The sample consisted of 64 observation opportunities. Among the domains observed, the recording of indication of permanence had an 8% compliance rate; aseptic technique in catheter handling, 3%; maintenance of the infusion system, 15%; and care with the central venous catheter dressing, 17%. The domains represent unwanted care according to the Positivity Index for assessing the quality of care. Conclusion: The findings show the need for discussions, training, and investments in constant strategies for the prevention of primary bloodstream infections related to the central venous catheter.

RESUMEN Objetivo: Averiguar la adhesión al bundle de manutención del Catéter Venoso Central en una unidad de terapia intensiva, tras intervención educativa a los profesionales que realizan el cuidado a los pacientes en uso de este catéter. Método: Estudio descriptivo exploratorio, realizado en dos etapas: Etapa 1 - intervención educativa y etapa 2 - averiguación/observación de la adhesión. Los datos fueron organizados en el Microsoft Excel® y analizados a través del Stata®. Resultados: Participaron de la etapa 1 63 profesionales y de la etapa 2, 44. La muestra fue constituida de 64 oportunidades de observaciones. Entre los dominios observados, el registro de indicación de permanencia presentó el 8% de tasa de conformidad, la técnica aséptica en el manejo del catéter, 3%, la manutención del sistema de infusión, 15% y los cuidados con el vendaje del catéter venoso central, 17%. Los dominios representan una asistencia no deseada de acuerdo con el Índice de Positividad de evaluación de la calidad de la asistencia. Conclusión: Los hallazgos demuestran la necesidad de debates, entrenamientos e inversiones en estrategias constantes para la prevención de infecciones primarias de corriente sanguínea relacionadas al catéter venoso central.

RESUMO Objetivo: Verificar a adesão ao bundle de manutenção do Cateter Venoso Central em uma Unidade de Terapia Intensiva, após intervenção educativa aos profissionais que realizam o cuidado aos pacientes em uso desse cateter. Method: Estudo descritivo-exploratório, realizado em duas fases, fase 1 - intervenção educativa, e fase 2 - verificação/observação da adesão. Os dados foram organizados no Microsoft Excel ® e analisados por meio do Stata®. Resultados: Participaram da fase 1 63 profissionais e da fase 2, 44. A amostra foi constituída de 64 oportunidades de observações. Entre os domínios observados, o registro de indicação de permanência apresentou 8% de taxa de conformidade; a técnica asséptica no manuseio do cateter, 3%; a manutenção do sistema de infusão, 15%; e os cuidados com o curativo do cateter venoso central, 17%. Os domínios representam uma assistência indesejada, conforme o Índice de Positividade de avaliação da qualidade da assistência. Conclusion: Os achados mostram a necessidade de discussões, treinamentos e investimentos em estratégias constantes para a prevenção de infecções primárias de corrente sanguínea relacionadas ao cateter venoso central.

Vivência de familiares de crianças com transtornos mentais / Vivencia de familiares de niños con trastornos mentales / Experiences of families that have children with mental disorders

Objetivo: descrever a vivência de familiares de crianças com transtornos mentais. Método: pesquisa qualitativa, com o método história oral temática híbrida realizada com oito familiares em um Centro de Atendimento Educacional Especializado. Os dados foram coletados de março a maio de 2017, mediante entrevista semiestruturada. Resultados: emergiram duas categorias: Emoções, sentimentos e dificuldades vivenciadas por familiares de crianças com transtornos mentais; e, Suporte de apoio familiar, social e de saúde à criança com transtornos mentais. Os familiares referiram cansaço, desgaste, culpa e insegurança, evidenciando mudanças importantes na dinâmica familiar após o diagnóstico de transtorno mental. Considerações finais: os familiares carecem de informações sobre o transtorno mental, apresentam necessidade de adaptar a rotina familiar para atender à criança, e apoio de familiares, amigos, professores e outros profissionais para que consigam cuidar de seu ente.

Objective: to describe the experiences of members of families that have children with mental disorders. Method: qualitative research, with the hybrid oral thematic history method carried out with eight family members in a Specialized Educational Service Center. Data were collected from March to May 2017, via semi-structured interviews. Results: two categories emerged: Emotions, feelings and difficulties experienced by family members of children with mental disorders; and, Support for family, social and health support for children with mental disorders. The family reported tiredness, exhaustion, guilt and insecurity, revealing important changes in the family dynamics following the diagnosis of mental disorder. Final considerations: family members lack information about mental disorders; need to adapt the family routine to attend to the child; and require support from family, friends, teachers and other professionals so that they can take care of their child.

Objetivo: describir la vivencia de familiares de niños con trastornos mentales. Método: pesquisa cualitativa, con el método historia oral temática híbrida realizada con ocho familiares en un Centro de Atención Educacional Especializado. Los datos han sido recogidos de marzo a mayo de 2017, a través de entrevista semi-estructurada. Resultados: han surgido dos categorías: Emociones, sentimientos y dificultades vividas por familiares de niños con trastornos mentales; y, Soporte de apoyo familiar, social y de salud a los niños con trastornos mentales. Miembros de la familia han informado cansancio, desgaste, culpa e inseguridad, evidenciando cambios importantes en la dinámica familiar después del diagnóstico de trastorno mental. Consideraciones finales: los familiares carecen de informaciones sobre el trastorno mental, necesitan adaptarse a la rutina familiar para atender las necesidades de los niños, y apoyo de familiares, amigos, profesores y otros profesionales para que logren cuidar de su ser querido.

Multidimensionalidade da gravidade dos transtornos relacionados a substâncias psicoativas pelo addiction severity index-6 / Carácter multidimensional de la gravedad de los trastornos asociados a sustancias psicoactivas por el addiction severity index-6 / Multidimensionality of severity of psychoactive substances related to addiction severity index-6

RESUMO Objetivo: caracterizar a gravidade dos transtornos relacionados a substâncias nas pessoas em tratamento nos Centros de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas. Método: estudo transversal, realizado em três Centros de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas III, em Curitiba-Paraná, com 137 pessoas com transtornos relacionados a substâncias. Os dados foram coletados entre abril e novembro de 2018, mediante a aplicação do instrumento Addiction Severity Index sexta versão, e analisados descritivamente a partir de frequências absolutas e relativas, média e desvio padrão. Resultados: do total da amostra, 89,1% (122) eram do sexo masculino; as subescalas de maior gravidade foram Família/crianças 57,8 (± 8,6), Álcool 52,8 (±10,9) e Família/problemas sociais 51,0 (±8,9). Conclusão: O uso de substâncias psicoativas afeta as relações familiares e sociais e o álcool, uma substância lícita, de fácil acesso, está presente na vida das pessoas desde a infância, acabando por ter maior frequência entre todas as faixas etárias.

RESUMEN: Objetivo: caracterizar la gravedad de los trastornos asociados a sustancias en las personas en tratamiento en los Centros de Atención Psicosocial Alcohol y otras Drogas. Método: estudio transversal, que se realizó en tres Centros de Atención Psicosocial Alcohol y otras Drogas III, en Curitiba-Paraná, con 137 personas con trastornos asociados a sustancias. Se obtuvieron los dados entre abril y noviembre de 2018, por medio de aplicación del instrumento Addiction Severity Index sexta versión, analizándolos de modo descriptivo a partir de frecuencias absolutas y relativas, promedio y desviación estándar. Resultados: del total de la muestra, 89,1% (122) eran del sexo masculino; las sub escalas de mayor gravedad fueron Familia/niños 57,8 (± 8,6), Alcohol 52,8 (±10,9) y Familia/problemas sociales 51,0 (±8,9). Conclusión: El uso de sustancias psicoactivas afecta las relaciones familiares y sociales y el alcohol, una substancia lícita, de fácil acceso, está presente en la vida de las personas desde la infancia, presentando mayor frecuencia entre todas las franjas etarias.

ABSTRACT Objective: to characterize the severity of substance-related disorders in patients undergoing treatment at the Psychosocial Care Centers for Alcohol and other Drugs. Method: a transversal study conducted in three Psychosocial Care Centers for Alcohol and other Drugs III, in Curitiba-Paraná, with 137 people with substance-related disorders. Data were collected from April to November of 2018, using the Addiction Severity Index sixth version, and analyzed descriptively using absolute and relative frequencies, mean and standard deviation. Results: out of the entire sample, 89.1% (122) were male; the most severe subscales were Family/children 57.8 (± 8.6), Alcohol 52.8 (± 10.9) and Family/social problems 51.0 (± 8.9). Conclusion: The use of psychoactive substances affects family and social relatedness, and alcohol, a legal substance, easily accessible, has been present in people's lives since childhood, ending up being more frequent among all age groups.

Conhecimento da pessoa com transtornos mentais sobre o tratamento medicamentoso / Conocimiento de la persona con trastornos mentales sobre el tratamiento medicamentoso / Knowledge related to drug therapy among people with mental disorders

Objetivo: identificar o conhecimento da pessoa com transtorno mental sobre o tratamento medicamentoso. Método: pesquisa observacional transversal desenvolvida com 300 pessoas em tratamento em dois Centros de Atenção Psicossocial de Curitiba, Paraná. Os dados foram coletados por entrevista estruturada e consulta à prescrição de medicamentos em prontuário. Foi realizada análise descritiva e inferencial. Resultados: a maioria dos participantes apresentou conhecimento insuficiente quanto ao nome dos medicamentos (64%), dose (91,9%) e frequência de administração (82,6%). Houve associação entre conhecimento insuficiente sobre a terapêutica medicamentosa e uso de medicamentos para comorbidades, desconhecimento do diagnóstico, depressão, idade avançada, autoadministração dos medicamentos, consumo de álcool e informações fornecidas pela enfermagem ou psicólogos. Conclusões: destaca-se que, principalmente, a autoadministração de medicamentos, transtornos depressivos e uso de medicamentos para outras condições de saúde podem estar relacionadas ao nível de conhecimento insuficiente da terapêutica medicamentosa, representando possíveis obstáculos a adesão e uso seguro dos medicamentos.

Objective: to identify knowledge about drug therapy among those people with mental illness. Method: cross-sectional observational research carried out with 300 people undergoing treatment at Psychosocial Care Centers in Curitiba, Paraná. Data were collected through structured interviews and by consulting prescriptions for medications in medical records. A descriptive and inferential analysis was performed. Results: the majority of participants had insufficient knowledge regarding the name of the drugs (64%), dose (91.9%) and frequency of administration (82.6%). There was an association between insufficient knowledge regarding drug therapy and the use of drugs for comorbidities, ignorance about the diagnosis, depression, advanced age, self-administration of drugs, alcohol consumption and misunderstanding information provided by nurses or psychologists. Conclusions: it is underscored that self-administration of medications, depressive disorders and use of medications for other health conditions may be related to the level of insufficient knowledge regarding their drug therapy; thus representing obstacles to adherence of medications.

Objetivo: identificar el conocimiento de la persona con trastorno mental sobre el tratamiento medicamentoso. Método: investigación observacional transversal desarrollada con 300 personas en tratamiento en Centros de Atención Psicosocial de Curitiba, Paraná. Los datos han sido recolectados por entrevista estructurada y consulta a la prescripción de medicamentos. Ha sido realizado análisis descriptivo e inferencia. Resultados: La mayoría de los participantes ha presentado conocimiento insuficiente cuanto al nombre de los medicamentos (64%), dosis (91,9%) y frecuencia de administración (82,6%). Ha habido asociación entre conocimiento insuficiente sobre la terapéutica y uso de medicamentos para comorbilidad, desconocimiento del diagnóstico, depresión, edad avanzada, auto-administración de medicamentos, consumo de alcohol e información provista por la enfermería o psicólogos. Conclusiones: Se destaca que la auto-administración de medicamentos, trastornos depresivos y uso de medicamentos para otras condiciones de salud pueden estar relacionadas al nivel de conocimiento insuficiente de la terapéutica medicamentosa, representando obstáculos de adhesión.

Dimensões que interferem na adesão à medicação nos transtornos relacionados às substâncias: revisão integrativa / Dimensionees que inlfuyen en la adhesión a la medicación en los trastornos asociados a sustancias: revisión integrativa / Dimensions that interfere with adherence to medication in substance-related disorders: integrative review

RESUMO Objetivo Analisar a produção científica acerca das dimensões que interferem na adesão à terapêutica medicamentosa de pessoas com transtornos mentais relacionados ao uso de substância, no período de 2006 a abril de 2017. Método Revisão Integrativa da Literatura a partir de três bancos de dados, LILACS, CINAHL e PUBMED, realizada em abril de 2017. Resultados Foram analisados 43 estudos que atendiam aos critérios de elegibilidade. A análise dos estudos possibilitou identificar fatores que impactam positiva ou negativamente a adesão à terapêutica medicamentosa, agrupados de acordo com as cinco dimensões determinantes para a adesão proposta pela Organização Mundial da Saúde, sendo elas: socioeconômica, equipe/sistema de saúde, doença, tratamento, e indivíduo/paciente. Conclusão Embora a terapêutica medicamentosa seja imprescindível no gerenciamento da pessoa com transtorno relacionado a substâncias, muitas vezes representa um desafio devido às diferentes dimensões interativas que influenciam diretamente no processo de adesão.

RESUMEN Objetivo Analizar la producción científica acerca de las dimensiones que influyen en la adhesión a la terapéutica medicamentosa de personas con trastornos mentales asociados al uso de sustancia, en el periodo de 2006 a abril de 2017. Método Revisión Integrativa de la Literatura a partir de tres bancos de datos, LILACS, CINAHL y PUBMED, hecha en abril de 2017. Resultados Se evaluaron 43 estudios que atendían a los criterios de elegibilidad. El análisis de los estudios posibilitó identificar factores que tienen impacto positivo o negativo en la adhesión a la terapéutica medicamentosa. Esos factores se organizaron de acuerdo con las cinco dimensiones determinantes para la adhesión que propuso la Organización Mundial de la Salud: socioeconómica, equipo/sistema de salud, enfermedad, tratamiento, e individuo/paciente. Conclusión A pesar de que la terapéutica medicamentosa es imprescindible en la administración de la persona con trastorno asociado a substancias, muchas veces representa un desafío a causa de las distintas dimensiones interactivas que influencian directamente en el proceso de adhesión.

ABSTRACT Objective To analyze the scientific production about the dimensions that interfere in the adherence to pharmacological therapy of individuals with mental disorders related to substance abuse from 2006 to April 2017. Method Integrative literature review of publications indexed in the following three databases LILACS, CINAHL and PUBMED, performed in April 2017. Results The 43 studies that met the eligibility criteria were analyzed. Such analysis made it possible to identify factors that have positive or negative impact on adherence to pharmacological therapy, grouped according to the five dimensions that determine the adherence proposed by the World Health Organization, namely: socioeconomic, health team/system, disease, treatment, and individual/patient. Conclusion Although pharmacological therapy is crucial in the management of individuals with substance-related disorders, implementing the treatment is challenging because of the different interactive dimensions that directly impact the process of treatment adherence.

Drug therapy for people with mental disorders in the view of nursing professionals / La terapéutica medicamentosa a personas con trastorno mental desde la perspectiva de los profesionales de enfermería / A terapêutica medicamentosa às pessoas com transtorno mental na visão de profissionais da enfermagem

Abstract Objective: To identify the perception of nursing professionals about drug therapy for people with mental disorders. Methods: An exploratory qualitative research was carried out in four Psychosocial Care Centers of Curitiba, Paraná, Brazil. Data, collected from January to March 2015 using an individual semi-structured interview applied to 56 nursing professionals, were submitted to qualitative data analysis and interpretation as proposed by Creswell. Results: The data were organized into three thematic categories: drug therapy improves the life of the person with a mental disorder; negative and positive consequences related to drug therapy; and drug therapy as one of the resources needed to treat mental health. Conclusion: Nursing staff perceive the importance of medications as a resource to treat people with mental disorders as psychotropic drugs minimize he acute symptoms of disorders and improve living conditions when associated with other therapeutic resources.

Resumen Objetivo: Conocer la percepción de los enfermeros sobre la terapéutica medicamentosa a personas con trastorno mental. Métodos: Investigación cualitativa-exploratoria desarrollada en cuatro Centros de Atención Psicosocial de Curitiba, Paraná, Brasil. Los datos se recogieron de enero a marzo de 2015, mediante entrevista semiestructurada individual aplicada a 56 profesionales de Enfermería y se sometieron al Análisis e Interpretación de Datos Cualitativos propuesto por Creswell. Resultados: Los datos se organizaron en categorías temáticas: la terapéutica medicamentosa mejora la vida de la persona con trastorno mental; consecuencias negativas y positivas ante la terapéutica medicamentosa; y la terapia medicamentosa como uno de los recursos requeridos para el tratamiento en salud mental. Conclusión: El equipo de enfermería percibe la utilización de medicamentos como un importante recurso terapéutico en el tratamiento de la persona con trastorno mental al paliar los síntomas agudos del trastorno y posibilitar mejores condiciones de vida cuando asociados a otros recursos terapéuticos.

Resumo Objetivo: Conhecer a percepção dos profissionais de enfermagem sobre a terapêutica medicamentosa às pessoas com transtorno mental. Métodos: Pesquisa qualitativa exploratória realizada em quatro Centros de Atenção Psicossocial de Curitiba, Paraná, Brasil. Os dados foram coletados de janeiro a março de 2015, por entrevista semiestruturada individual aplicada a 56 profissionais de Enfermagem e foram submetidos a Análise e Interpretação de Dados Qualitativos proposta por Creswell. Resultados: Os dados foram organizados em categorias temáticas: a terapêutica medicamentosa melhora a vida da pessoa com transtorno mental; consequências negativas e positivas ante a terapêutica medicamentosa; e a terapêutica medicamentosa como um dos recursos necessários ao tratamento em saúde mental. Conclusão: A equipe de enfermagem percebe o uso de medicamentos como um importante recurso terapêutico no tratamento à pessoa com transtorno mental ao minimizar os sintomas agudos do transtorno e ao possibilitar melhores condições de vida quando associados a outros recursos terapêuticos.

Famílias no cuidado à saúde de pessoas com transtorno mental: reflexos do modelo de assistência / Families caring for people with mental disorders: effects of assistance model

O objetivo deste estudo foi conhecer as necessidades de cuidado em saúde mental de familiares e pessoas com transtorno mental que participam de um projeto de extensão universitária. Tratase de uma pesquisa-ação desenvolvida em Curitiba, Paraná, Brasil, com seis pessoas com transtorno mental e sete familiares. A coleta dos dados foi por meio de entrevista semiestruturada individual e seminários educativos. Os dados foram categorizados pela análise temática. Os resultados apontaram que a família e a pessoa com transtorno mental precisam receber orientações e suporte para que possam reorganizar e reordenar seus papéis diante desta realidade. Isso equivale à pessoa doente ser cuidada e respeitada pelos profissionais que trabalham na área da saúde, bem como a receber informações para o enfrentamento deste transtorno. Desta forma, considera-se necessária a criação de espaços de cuidado na comunidade para que estas pessoas possam ser acolhidas e orientadas.

The needs of mental health care of kin and people with mental disorders who participate in a university extension project are discussed. Research-activity was undertaken in Curitiba, Brazil, with six people with mental disorders and seven kin. Data were collected by an individual semi-structured interview and educational seminars and categorized by thematic analysis. Results show that the family and the person with mental disorders must receive guidelines and support so that they could organize and reorder their roles in the face of the situation. In other words, the sick person should be cared for and respected by health professionals and should receive all information to cope with the disorder. The establishment of care spaces in the community is required so that these people could be welcome and guided.